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本田 美和子
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「ユマニチュード」という革命: なぜ、このケアで認知症高齢者と心が通うのか 単行本 – 2016/8/3

5つ星のうち4.4 168
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「介護する側もされる側も、
どれほど多くの人々の心に
希望の光が灯ることでしょう」

――エッセイスト 阿川佐和子

(「週刊文春」2016年8月4日号
<阿川佐和子のこの人に会いたい>より)
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

―「優しい心」は「優れた技法」に宿る。そしてそれは誰もが体得できるものである。―

寝たままの姿勢で行う清拭は、「寝たきり」を助長してしまっていないだろうか?
入浴を嫌がるのは、本当にその人自身に問題があるのだろうか?
徘徊は転倒の危険性があるから、身体拘束や向精神薬の投与はやむを得ないのか?

私たちが良かれと思って行っているケアは、高齢者の健康維持を害してしまっているのかもしれません。
人が人に寄り添う病院やホームなどのケアの現場では、こうした「哲学」ともいえる問いが不可欠なのです。

フランスで生み出された、認知症高齢者が穏やかな人生を取り戻すケア技法「ユマニチュード」。
本書は、その考え方と技法の実践を開発者自らが語り下ろした本です。

・攻撃的、徘徊などの問題行動が減った。
・身体拘束や向精神薬の量が減少した。
・適切なケアレベルの設定により、患者が寝たきりになることがなくなった。
・スタッフや家族の負担も軽減。専門職の離職率が大幅に改善した。

「ユマニチュード」を導入した施設では、こういった「魔法のような」症例が数多く報告されています。
フランスでは400以上の病院やケアホームで導入され、すでに日本を含め数か国で実践されています。

この技法は、「顔の正面から同じ高さで目を合わせる」「何をしているか実況するように伝える」
「腕を上からつかまず、必ず下から支える」などの確立された具体的な技術と、「ケアする人とは何か」
「人とは何か」という哲学から成り立ちます。

本書では、なぜユマニチュードが生みだされたか、また、ケアにおいて「なぜそうすべきなのか」
「なぜその方法に効果があるのか」という根拠をやさしく丁寧にひも解いていきます。

介護・医療の現場、そして認知症高齢者のいる家庭にて、誰もが実践できるケア技法の本質を、
技法の開発者本人の体験や、患者さんのエピソードを交えて紹介していきます。
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  1. 本の長さ
    254ページ
  2. 言語
    日本語
  3. 出版社
    誠文堂新光社
  4. 発売日
    2016/8/3
  5. 寸法
    12.8 x 1.7 x 18.8 cm
  6. ISBN-10
    4416616813
  7. ISBN-13
    978-4416616819
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商品の説明

著者について

イヴ・ジネスト:ジネスト‐マレスコッティ研究所長。トゥールーズ大学卒業。 体育学の教師で、1979年にフランス国民教育・高等教育・研究省から病院職員教育担当者として派遣され、 病院職員の腰痛対策に取り組んだことを契機に、看護・介護の分野に関わることとなった。

登録情報

  • 出版社 ‏ : ‎ 誠文堂新光社 (2016/8/3)
  • 発売日 ‏ : ‎ 2016/8/3
  • 言語 ‏ : ‎ 日本語
  • 単行本 ‏ : ‎ 254ページ
  • ISBN-10 ‏ : ‎ 4416616813
  • ISBN-13 ‏ : ‎ 978-4416616819
  • 寸法 ‏ : ‎ 12.8 x 1.7 x 18.8 cm
  • カスタマーレビュー:
    5つ星のうち4.4 168

著者について

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本田 美和子

本田 美和子

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e
5つ星のうち5.0 人生を変えてくれた良書
2023年5月16日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
社会が変わる程の良書。皆読むべき。
役に立った
 レポート
anman
5つ星のうち5.0 大変示唆に富む、ユマニチュード哲学入門
2020年9月1日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
現役介護職です。この本の前に「ユマニチュード入門」のみ読んでいます。

内容は大変素晴らしいものでした。

ユマニチュードはケアについての革命であると言われていますが、表面的には分かりやすく革新的なことを何ら行っているわけではなく、一見すると今まで看護・介護現場で言われてきた当たり前のことを丁寧にやっているだけではないかと思ってしまうこともあり得ます。
しかしながらその「スゴさ」は、一つ一つの些細なケアの背後にある深い人間愛に基づく哲学、そこから経験的に導かれ体系化された技術、コレら表面的には目に見えにくい要素が紡ぎ合わされることによって生じます。
具体的な結果としては3年間寝たきりで言葉も一切話さない、周囲からは「声掛けしても無駄」と思われていたような人が、このケアによって立って歩き、会話をするようになるわけです。
これは今までその人のケアに関わってきた人間からは奇跡としか思えない。

「ユマニチュード入門」では技術をメインにあっさりイラスト多めで解説しているので、その哲学までは踏み込んで解説がなされていません。
しかし上記のような奇跡を起こすユマニチュードの肝はこの哲学部分にこそあります。
そして本書はそのような哲学の部分を多めに、また簡明に語ってくれている本です。
ユマニチュードを知りたいのなら是非この本を読むまで進むべきだなと読後思いました。何故なら肝である哲学の部分が分からなければ最初述べたように「何が革命なのか分からない」からです。

本書で多くの示唆を得られたのですが、自分にとって一番の収穫は、
「現状の介護のケアの質はまだまだ発展途上であり、さらに理想的なケアを実現できる余地がある」ということが分かったことでした。

介護に携わっている方なら同意していただけると思いますが、
介護においては「完璧」というものは存在せず、理想を追求すれば追求する程出来ていないダメな部分が浮かび上がってくるような、そういう側面があります。
しかし看護・介護職の人たちはその道のプロを自認していますから、このような自分たちのケアの「ダメさ」は、あまり見たくない訳です。無いことにしたい。
だから現場での合言葉は「しょうがない」です。
転倒のリスクが高いからセンサーや拘束具で自由を奪っても「しょうがない」。
忙しくて時間が無いからきちんと向き合ったケアが出来ていなくても「しょうがない」。
現職の私もこういった思考に陥っていました。

一度このように「しょうがない」として現状を認識するとどうなるでしょうか？
思考停止に陥って新たなステップを模索しなくなるのです。
（ここの部分の問題提起と打開策に関してはマシュー・サイド著「失敗の科学」に、書いてある内容が参考になります。まさに医療・介護の現状はこのような罠にハマっていると感じます。）

百歩譲って、僕らは現状維持でも良いかもしれません。
あくせく働けば何とか現場は回ります。
しかし、認知症の患者さん、利用者さんたちはどうでしょうか？
周囲の介護者の声やその意図が分からない認知症高齢者は、まるで状況判断がつかない中で、いきなり無断で部屋に入られ服を脱がされシャワーを浴びせられる…
高齢者施設ではよくある日常的なケアの場面でも、言ってみれば、そういった認知症高齢者にとっての内なる世界（＝心的現実）は地獄だったりするわけです。
2020年の令和の介護現場においても、こういった認知症高齢者の地獄は残っているわけです。
そしてそれは目に見える視覚的な問題として浮かび上がらない為に問題視されていない。「しょうがない」と思われている。
これは現場の職員として自分が実際に感じていることです。あえて盛って表現しているところもありますが。
（心的現実とはフロイトの言葉です。フロイトはこの他者と共有しているように見える物理世界を「物的現実」と呼び、それとは異なる例えば精神疾患の方の体験しているような内なる世界を「心的現実」と呼び、「物的現実」より「心的現実」の方が重要だと指摘しました。これは大切なことです。）

そのような認知症高齢者の地獄のような内なる現実（心的現実）を放置して、それでも「自分たちは尊い仕事をしているんだ！」と、「しょうがない」を合言葉にして自身が納得できるのかどうか？
これが、介護職にユマニチュードがつきつけてくる一つの問題だと思います。

この問いに対し問題に思わない人にとっては、ユマニチュードは必要無いように思えるでしょう。
逆に言えばユマニチュードに可能性を見る人は、皆上記の問いや現状に対し納得できない想いやわだかまりを持っているはずです。

そのような「優しい」人には、ユマニチュードはとても興味深いものであると思います。

本書は大変分かりやすく示唆に富む一冊です。
ユマニチュードにこだわらなくとも、人間とは何か？どんなケアが理想なのか？
色々なヒントがもらえる本です。

私は同業者でもある母にも本書を買ってプレゼントしようと思います。
僕らと同じく福祉の仕事に携わっている方には本書を強くオススメします。

かのアインシュタインは大学での講義後、学生から「人間は何のために生きているのですか？」と質問されたのに対し、「人の役に立つためです。そんなことも分からないんですか？」と、こともなげに答えたと言います。

せっかく生きているのですから、みんなでこの世界を少しずつでも、優しくしていこうじゃありませんか。
26人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
Amazon カスタマー
5つ星のうち4.0 常に「本来こうあるべき」と思いながら…
2023年11月1日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
商品そのものについて
たいへんきれいで 梱包も丁寧で 何も問題なく、ありがたかったです

本の内容について
「このとおり実践できたら、どんなにいいだろう」とため息が出ました
特養老人ホームでパート勤務しております
現場で職員に求められていることは「とりあえず事故を起こさず、あとはとにかくひたすら早く終わらせる！」それだけです
殺人的な人手不足で、最低でも３人は必要なところを ほぼ１人で回さなければなりません　　
腰も脚も腕も痛いです。何年も働いていますが、最低賃金のまま変わりません
若い正職員は疲労とプレッシャーで目がつり上がっています
それでも私は、利用者さんをケアする際 必ず笑顔で（聴こえているか、理解されているか は関係なく）話しかけながら を続けています。できるかぎり「急いでいる」ことを感じさせないように気をつけます
「ちょっと痛かったですか？ごめんなさいね」もたびたび言います。痛いことや辛いこともしなければならない場面が多くあります
この方は このようなこと（御自分の状態、受けている介護）を望んでいらっしゃるだろうか？ 望んでいらっしゃるはずがない と思いながら 手は休められません
この本に書かれているようなことは 現場では実践できません
しかし、ここに書かれていることは本当に正しい 素晴らしいことだと思います
本来はこうあるべきなのだ と常に思いながら、毎日の業務に当たっています
多くの看護、介護に当たる方たちがそうなのではないかと思います
2人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
BM４
5つ星のうち5.0 綺麗！！！
2022年5月21日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
内容は予想通り素晴らしかったです。
今後の仕事が楽しみになりました。

商品は新品を購入したかと思ったほど綺麗でビックリしました！！
ありがとうございました！！
役に立った
 レポート
タニヤン
5つ星のうち3.0 参考になりました。
2023年6月25日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
とても参考になる内容で興味深く読めました。
役に立った
 レポート
narrative
5つ星のうち5.0 ユマニチュードとは人と人との関係性そのものの基礎であり、愛の作法である。
2018年4月14日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
「ユマニチュード」は認知症高齢者に対するケアの方法として昨今、脚光を浴びていますが、この本を読むと、ユマニチュードというのは、決してケアの方法にとどまらない、人間同士の本源的な関係の結び方についての作法について語っていることに気づかされます。

そこでは、誰かをケアするときに必要と考えられている専門的な知識や技能が、むしろ思考停止を呼び込み、ケアをする相手との関係性を遮断しかねないという問題意識から、「よい扱い（ビアントレタンス）」という概念が提唱されています。
ケアの現場において必要なのは「適切な距離感」ではなく、「適切な距離感はない。ただ近づくだけ。」とイヴ・ジネストは言います。
それは、「関係性そのものに相手を尊重することがはじめから織り込まれている」から、あえて「相手を尊重しましょう」という必要のない関係性です。

ケアする側が気づかなければならないのは、ケアする側は権力を持っていて、患者や入居者を管理するという発想に陥りがちだということ。医者は「自分は患者を治せる」と思いがちですが、そうではなく「その人自らが治した」のです。そうでなければ、医者は同じ処置をしても治らなかった患者全てに対して「自分が患者を殺した」と言わねばならなくなりますから。

ユマニチュードで可能なのはケアであり、キュア(治療)ではないことが明言されています。そしてケアとは「相手の能力を奪わない」ことだと言います。
自分が権力者だと気づき、その権力を脇に置くことが大切であるということが、この本では繰り返し語られます。

そして「よい扱い」のための具体的な作法として語られるのが、その人の「いま」に注目すること。そして、眼差しを注ぐこと、話すこと、触れること、立位の援助をすることです。
それは、「自分は愛情を、優しさを受取るために人間として生まれてきた。」そのことをお互いが理解するための実践です。

私はこれらのユマニチュードの考えを人と人との関係性そのものの基礎、愛の作法と受け取りました。

『ユマニチュードという革命』は構成が素晴らしく、ユマニチュードについて深く理解する教科書として抜群にすぐれています。
これほど哲学的な内容を、これほど簡明に書いた本があるでしょうか。
31人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
浅倉さち子
5つ星のうち5.0 ケアについての哲学的な深い考察
2018年4月21日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
ケアを受ける人とケアをする人との間に「絆」を結ぶことの大切さが述べられている。
ケアを受ける人がケアをする人を好ましく思う、ポジティブな依存関係がもたらす「絆」。

歩くことを拒む高齢者に対して、無理やり立たせ、歩かせたり、強要する権利はない。あくまでも本人が選択。
だからこそ、一緒に立ちたいと思ってもらうためにすべてのことをする。それが、依存関係における、その人の自律と自主性の確保。
「すべての人間は、生まれながらにして自由であり、かつ、尊厳と権利とについて平等である」ーーー世界人権宣言。

ユマニチュードにおいては、この人権宣言は絵空事の理想ではなく、技術を伴う哲学によって実現されるべき目標。
人間はものではない。しかし、認知症高齢者はもの扱いされる局面が多々ある。
ユマニチュードは、人間性を取り戻すための哲学。
相手から人として認められ、自分も相手を人として認める。
それがユマニチュードの理念であり、そこに価値がある。

上記、文中一部抜粋、ユマニチュードは、人間の自由と平等を目標として考えられたケアであると書かれている。
4人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
成田哲
5つ星のうち4.0 介護職にはぜひ
2020年12月2日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
類似した本にも投稿しましたが、介護職を長年した方々にもう一度初心に帰る気持ちで読んで頂きたく投稿しました。
役に立った
 レポート